Ropivacaïne

Ropivacaïne
Général
Nom IUPAC	(S) -N- (2, 6-dimethylphenyl) -1-propylpiperidine-2-carboxamide
No CAS	84057-95-4
Code ATC	N01BB09
PubChem	175805
Propriétés chimiques
Formule brute	C17H26N2O  [Isomères]
Masse molaire	274, 4011 g∙mol-1 C 74, 41 %, H 9, 55 %, N 10, 21 %, O 5, 83 %,
pKa	8, 1
Classe thérapeutique
Anesthésique local
Données pharmacocinétiques
Biodisponibilité	87 - 98 % (péridurale)
Métabolisme	Hépatique, (CYP1A2)
Demi-vie d'élim.	1.6 à 6 heures (suivant la voie)
Excrétion	Rénale (86 %)
Considérations thérapeutiques
Voie d'administration	Infiltration
Précautions	Voie intraveineuse contre-indiquée
Unités du SI & CNTP, sauf indication contraire.

La ropivacaïne est un anesthésique local de la famille des amino-amides commercialisé sous le nom de Naropeine ®. Le terme ropivacaïne regroupe la forme lévogyre (commercialisée) et la forme racémique de la molécule.

Utilisation clinique

Indications

La ropivacaïne est réservée à l'usage hospitalier. Elle est indiquée dans les rachianesthésies, les anesthésies péridurales et certains blocs périphériques. Elle est particulièrement souvent utilisée en anesthésie et analgésie obstétricales, en association avec la morphine et ses dérivés. Il est aussi envisageable de l'utiliser en infiltrations, par exemple dans les sites opératoires pour diminuer les douleurs post-opératoires. La ropivacaïne s'utilise aussi en anesthésie caudale chez l'enfant entre 1 et 12 ans.

Effets indésirables

La ropivacaïne comme l'ensemble des anesthésiques locaux agit en bloquant la conduction nerveuse au niveau du canal sodique. En cas de passage intravasculaire accidentel, sa toxicité cardiaque est réelle mais cependant moindre que celle de la bupivacaïne. Elle est aussi neurotoxique par cette voie. Les réactions allergiques sont exceptionnelles.

Avancées

Malgré une puissance moindre, la ropivacaïne tend à remplacer la bupivacaïne dans la majorité de ses indications (à l'exception des rachianesthésies) à cause de sa moindre toxicité cardiaque. Elle est concurrencée dans ce domaine par la lévobupivacaïne.

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