Réanimation / Soins intensifs
La réanimation est une discipline médicale qui à pour but de prendre en charge les patients présentant ou susceptibles de présenter une ou plusieurs défaillances viscérales aiguës mettant directement en jeu le pronostic vital.
Catégories :
Anesthésie-Réanimation
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Définitions :
- Service hospitalier où s'exerce un ensemble de techniques visant à maintenir les fonctions vitales abolies ou perturbées (respiration... (source : fr.wiktionary)
- ensemble des techniques médicales conçues pour rétablir les fonctions vitales normales après une opération ou un traumatisme* (exemple... (source : sante.gouv)
La réanimation est une discipline médicale qui à pour but de prendre en charge les patients présentant ou susceptibles de présenter une ou plusieurs défaillances viscérales aiguës mettant directement en jeu le pronostic vital. Elle implique un monitorage continu des fonctions vitales et , le cas échéant, le recours à des méthodes de suppléance (transfusion de dérivés sanguins, remplissage vasculaire, ventilation mécanique, catécholamines, hémodialyse, circulation extra-corporelle, etc. ). L'objectif final de la réanimation est la restauration de l'homéostasie. On peut distinguer la réanimation d'urgence telle qu'elle est pratiquée par les unités préhospitalières (pompiers, service mobile d'urgence et de réanimation) et la réanimation hospitalière médicale, chirurgicale ou polyvalente.
Apparue après la Deuxième Guerre mondiale, la réanimation a connu un essor énorme à partir des années 1960, parallèlement à l'anesthésie avec laquelle elle partage un certain nombre de techniques. Les affections relevant de la réanimation sont nombreuses : états de choc, comas, insuffisances organiques aiguës, décompensations de maladies chroniques, hémorragies, intoxications, infections sévères, brûlures étendues, période post-opératoire de chirurgies lourdes, etc.
Sur un plan juridique, éthique et philosophique, les technologies modernes de réanimation ont conduit à redéfinir la mort comme processus, et non comme simple moment, en dissociant par exemple l'état de mort cérébrale de l'arrêt cardio-circulatoire.
L'exercice de la réanimation hospitalière fait l'objet de dispositions légales dans de nombreux pays[1].
La surveillance automatisée des constantes en réanimation
La surveillance en réanimation est un moyen de dépistage d'une anomalie pouvant mettre en jeu le pronostic vital. L'automatisation ne remplace pas le soignant.
- Le monitorage
Une liaison est établie entre le patient et un moniteur qui sert à surveiller automatiquement l'ensemble des constantes du patient. Son but est de détecter un dysfonctionnement ou suivre l'évolution d'une instabilité. Le matériel utilisé est entre autres :
- un scope,
- un brassard,
- un câble d'oxymétrie pulsée
- une sonde pour température etc...
- Le scopage (ECG)
Surveillance de l'activité électrique du cœur en continue pour détecter les anomalies par le biais d'alarmes (tachycardie, bradycardie, arrêt cardiaque... ) et mesurer la fréquence cardiaque (60- 80 puls/ mn)
- Fréquence respiratoire
Surveillance à l'aide du scope servant à détecter des apnées, détresse respiratoire...
Permet de détecter des anomalies comme l'hypotension, l'hypertension artérielle ou un collapsus cardio-vasculaire.
- L'oxymétrie pulsée SpO2
Saturation O2 = % de l'oxyhémoglobine (normale > 95%). Elle dépend de la pression partielle en O2 du sang artériel. Elle a pour but de surveiller les fonctions respiratoires et de détecter une désaturation (obligatoire quand un patient est ventilé).
Pathologies en réanimation
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Notes et références
- ↑ En France, il est encadré par le décret du 5 avril 2002
- ↑ En France, il est encadré par le décret du 5 avril 2002
En France, l'activité de réanimation est encadrée par les deux décrets 2006-72 et 2006-74 du 24 janvier 2006. [1] Décret 2006-72 [2]Décret 2006-74
Liens externes
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La version présentée ici à été extraite depuis cette source le 11/11/2009.
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