Cisatracurium

Le cisatracurium est un curare non-dépolarisant de la famille des benzylisoquinolines commercialisé sous forme de bésilate de cisatracurium.

Catégories :

Drogue anesthésique - Anesthésie-Réanimation - Curare - Myorelaxant

Cisatracurium

Général
Nom IUPAC	5-[3-[ (1R, 2R) -1-[ (3, 4-diméthoxyphényl) méthyl]-6, 7-diméthoxy-2-méthyl-3, 4-dihydro-1H-isoquinoline-2-yl]propanoyloxy]pentyl 3-[ (1R, 2R) -1-[ (3, 4-diméthoxy phényl) méthyl]-6, 7-diméthoxy-2-méthyl-3, 4-dihydro- 1H-isoquinoline-2-yl] propanoate
N^o CAS	96946-42-8
Code ATC
PubChem	62887
Propriétés chimiques
Formule brute	C₅₃H₇₂N₂O₁₂²⁺ [Isomères]
Masse molaire	929, 145 g∙mol^-1 C 68, 51 %, H 7, 81 %, N 3, 01 %, O 20, 66 %,
Classe thérapeutique
curare non-dépolarisant
Données pharmacocinétiques
Biodisponibilité	100 %
Métabolisme	Voie de Hoffman (80 %)
Demi-vie d'élim.	20 à 29 minutes
Excrétion	10 à 15 % sous forme inchangée
Considérations thérapeutiques
Voie d'administration	Intraveineuse
Unités du SI & CNTP, sauf indication contraire.

Le cisatracurium est un curare non-dépolarisant de la famille des benzylisoquinolines commercialisé sous forme de bésilate de cisatracurium (Nimbex ®). Il est utilisé comme myorelaxant en anesthésie générale et chez les patients de réanimation.

Propriétés

Comme l'ensemble des curares, le cisatracurium ne est parfois utilisé qu'en milieu spécialisé. Antagoniste compétitif de l'acétylcholine au niveau de la plaque motrice, il induit une paralysie de la musculature volontaire en trois minutes à peu près après une injection intraveineuse, servant à bonnes conditions d'intubation oro-trachéale et un relâchement musculaire indispensable dans certaines chirurgies (surtout abdominales).

Sa durée d'action intermédiaire (environ 50 minutes) en fait un myorelaxant de choix pour la majorité des interventions courantes ; en outre son métabolisme plasmatique le rend spécifiquement utile chez les patients insuffisants rénaux ou hépatiques.

Avancées

Le cisatracurium semble associé à un moindre risque allergique (ou plus précisément d'histaminolibération) jusque 8DE95 que le mélange des énantiomères et diastéréoisomères, l'atracurium. Plus puissant que ce dernier, il est néanmoins plus long à agir (3 à 5 minutes) et son coût est plus élevé.

Antidote

Il n'existe pas d'antidote à proprement parler. Cependant, l'utilisation de la néostigmine en début de décurarisation permet une libération massive d'acétylcholine au niveau de la jonction neuromusculaire, basculant l'avantage compétitif au niveau de cette dernière. Si la décurarisation n'a pas naturellement débuté, le patient sera conservé sédaté dans l'attente.

Agents anesthésiques : Curares
Alcuronium · Atracurium · Cisatracurium · Gallamine · Mivacurium · Pancuronium · Rocuronium · Suxaméthonium · Tubocurarine · Vécuronium

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